Estudio de fase 3 sobre la eficacia y la seguridad del Atalureno (PTC124) en pacientes con distrofinopatía por mutación terminadora.

Fecha: 2013-07. Area: Enfermedades [C] - Enfermedades músculoesqueléticas [C05].

DATOS GENERALES

IDENTIFICADOR 2012-004527-20.

TIPO Ensayo Clínico.

TITULO PÚBLICO Estudio del Atalureno en pacientes con distrofia muscular de Duchenne y de Becker por mutación terminadora.

ESTADO EC Finalizado.

ÁREA TERAPÉUTICA Enfermedades [C] - Enfermedades músculoesqueléticas [C05].

SEXO Hombres.

INCLUYE PLACEBO No.

INFORMACIÓN

TITULO CIENTÍFICO Estudio de fase 3 sobre la eficacia y la seguridad del Atalureno (PTC124) en pacientes con distrofinopatía por mutación terminadora.

INDICACIÓN PÚBLICA Distrofia muscular de Duchenne y de Becker.

INDICACIÓN CIENTÍFICA Distrofinopatía por mutación terminadora.

CRITERIOS INCLUSIÓN 1. Constancia de los documentos de consentimiento informado/asentimiento firmados y fechados en los que se indique que se ha informado al sujeto (o a su progenitor/tutor legal) de todos los aspectos pertinentes del ensayo.
2. Ser varón.
3. Edad entre 7 y 16 años, ambos inclusive.
4. Pruebas fenotípicas de distrofinopatía basadas en el inicio de los síntomas o signos clínicos característicos (por ejemplo, debilidad muscular proximal, marcha de pato y maniobra de Gowers) a los 6 años de edad, elevación de la CK sérica y dificultad en curso con la deambulación.
5. Documentación de la presencia de una mutación puntual terminadora en el gen de la distrofina, según se determine mediante la secuenciación génica realizada por un laboratorio certificado por el Colegio Estadounidense de Patólogos (College of American Pathologists, CAP), la Ley/Enmienda de Mejora de los Laboratorios Clínicos (Clinical Laboratory Improvement Act/Amendment, CLIA) o una organización equivalente.
6. Documentación de que se ha extraído una muestra de sangre para confirmar la presencia de una mutación terminadora en el gen de la distrofina.
7. El uso de corticosteroides sistémicos (prednisona, prednisolona o deflazacort) durante un mínimo de 6 meses inmediatamente antes del inicio del estudio, sin cambio importante en la dosis o pauta posológica (que no esté relacionado con un cambio del peso corporal) durante al menos los 3 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio y expectativa razonable de que la dosis y la pauta posológica no cambiarán de forma significativa durante el transcurso del estudio.
8. Resultado de 6MWD más de o igual a 150 metros válido en el momento de la selección. La 6MWD de selección válida debe ser menos de o igual a 80 % de lo previsto para su edad y altura [Geiger 2007].
9. Los resultados de las 2 6MWD iniciales deben determinarse válidos y la diferencia entre los resultados de la 6MWD inicial del día 2 y la del día 1 debe ser inferior al 20 %.
10. La 6MWD inicial (media de los valores válidos de los días 1 y 2) no puede variar en más de un 20 % en relación con la 6MWD de selección válida.
11. Valores de selección del laboratorio confirmados comprendidos dentro de los intervalos del laboratorio central que se especifican en el protocolo.
12. En el caso de los sujetos sexualmente activos, deben estar dispuestos a abstenerse de mantener relaciones sexuales o a utilizar un método anticonceptivo de barrera o médico durante la administración del fármaco del estudio y el período de seguimiento de 6 semanas.
13. Voluntad y capacidad para cumplir con las visitas programadas, el plan de administración del fármaco, los procedimientos del estudio, las pruebas de laboratorio y las restricciones del estudio.

CRITERIOS EXCLUSIÓN 1. Tratamiento con antibióticos aminoglucósidos sistémicos en los 3 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio.
2. Inicio del tratamiento con corticosteroides sistémicos en los 6 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio.
3. Cambio en el tratamiento con corticosteroides sistémicos (por ejemplo, cambio en el tipo de fármaco, modificación de la dosis no relacionada con cambios en el peso corporal, modificación, interrupción o reinicio de la pauta posológica) en los 3 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio.
4. Cualquier cambio (inicio, cambio de tipo de fármaco, modificación de la dosis, modificación del intervalo de administración, interrupción, suspensión o reinicio) en la profilaxis/el tratamiento crónico de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en los 3 meses antes del inicio del tratamiento del estudio.
5. Uso en curso de anticoagulantes cumarínicos (como la warfarina), fenitoína, tolbutamida o paclitaxel.
6. Tratamiento anterior con atalureno.
7. Hipersensibilidad conocida a alguno de los ingredientes o excipientes del fármaco del estudio [polidextrosa refinada, polietilenglicol 3350, poloxámero 407, manitol 25C, crospovidona XL10, hidroxietil celulosa, sílice coloidal o estearato de magnesio].
8. Exposición a otro fármaco en investigación en los 3 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio.
9. Antecedentes de procedimiento quirúrgico mayor en las 6 semanas anteriores al inicio del tratamiento del estudio.
10. Terapia inmunodepresora en curso (diferente de los corticosteroides).
11. Participación en curso en algún ensayo clínico (excepto por estudios específicamente aprobados por PTC Therapeutics).
12. Previsión de algún procedimiento quirúrgico mayor (por ejemplo, operación quirúrgica por escoliosis) durante el período de tratamiento de 12 meses del estudio.
13. Necesidad de ayuda de respirador durante el día.
14. Signos y síntomas clínicos no controlados de ICC (estadios C o D de la American College of Cardiology/American Heart Association) [Hunt 2001].
15. Afección médica anterior o en curso (p. ej.: enfermedad concomitante, trastorno psiquiátrico, trastorno conductual, alcoholismo, drogadicción), antecedentes médicos, datos obtenidos en la exploración física (como una lesión en las extremidades inferiores que pudiera afectar al resultado de la 6MWT) o en los ECG, o anomalías en los valores de laboratorio que, en opinión del investigador, podrían afectar de forma adversa a la seguridad del sujeto, que hacen improbable que se completen el curso de tratamiento o el seguimiento, o que podrían afectar a la evaluación de los resultados del estudio.

VARIABLES PRINCIPALES Cambio en la 6MWD.

VARIABLES SECUNDARIAS 1.Tiempo hasta el empeoramiento persistente del 10 % en 6MWD
2. Proporción de pacientes con un empeoramiento de más de o igual a 10 % en 6MWD en la semana 48
3. Cambio en el porcentaje predicho de 6MWD
4. Cambio en las pruebas funcionales cronometradas (el tiempo necesario para caminar/correr 10 metros y tiempo necesario para subir/bajar 4 escalones)
5. Cambio en la función física según la medición con el NSAA
6. Cambios en las actividades de la vida cotidiana comunicados por el paciente y/o sus progenitores/cuidador según su medición mediante una encuesta normalizada administrada por personal del estudio
7. Cambio en las puntuaciones de función deportiva/física y de movilidad básica/transferencia de PODCI
8. Perfil de seguridad caracterizado por el tipo, la frecuencia, la gravedad, el momento y la relación con el fármaco del estudio de cualquier acontecimiento adverso o anomalía de laboratorio, constantes vitales, exploración física o ECG
9.Cumplimiento con el fármaco del estudio, valorado según la cuantificación del fármaco del estudio sin usar
10. Concentraciones plasmáticas valoradas mediante un método bioanalítico validado.

OBJETIVO PRINCIPAL Determinar la capacidad del atalureno para ralentizar la progresión de la enfermedad según la evaluación del declive de la capacidad de marcha (reducción de la 6MWD) en pacientes con distrofinopatía por mutación terminadora.

OBJETIVO SECUNDARIO Determinar el efecto del atalureno sobre:
-Ambulación
-Función del músculo proximal
-Función física
-Síntomas de la enfermedad y actividades de la vida cotidiana comunicadas por parte del paciente y/o sus progenitores
-CdVRS comunicada por los progenitores
-Parámetros de seguridad
-Cumplimiento
-Exposición de atalureno en plasma.

MOMENTOS PRINCIPALES DE EVALUACIÓN Visita de selección y cada 8 semanas.

MOMENTOS SECUNDARIOS DE EVALUACIÓN 1, 3, 4, 5, 6, 7 : Visita de selección y cada 8 semanas
2. Semana 48
8. Efectos adversos : cada 8 semanas hasta el final del tratamiento, y 6 semanas postratamiento
Parámetros de laboratorio y signos vitales : Visita de selección, cada 8 semanas hasta el final del tratamiento, y 6 semanas postratamiento
Exámenes físicos : Visita de selección, semana 1, semana 24, semana 48 y 6 semanas postratamiento
ECGs: Visita de selección, semana 48 y 6 semanas postratamiento
9,10: Cada 8 semanas desde la semana 8.

JUSTIFICACION Las distrofias musculares de Duchenne y de Becker (DBMD) constituyen un trastorno genético provocado por una mutación en el gen que codifica la distrofina, una proteína muy importante para mantener la estructura y la función muscular normal. La pérdida de distrofina provoca fragilidad muscular y esto produce debilidad, pérdida de la capacidad para caminar durante la infancia y la adolescencia y otras complicaciones graves. Aproximadamente en el 10-15% de los pacientes con esta enfermedad, la causa de las DBMD es un tipo específico de mutación, denominada mutación sin sentido (codón de parada prematura).

Ataluren es un medicamento de investigación administrado por vía oral, que tiene el potencial de superar los efectos de la mutación sin sentido y permitir la producción de proteína de longitud completa y, por lo tanto, funcional. A través de este mecanismo de acción, se espera que Ataluren restaure la producción de la proteína distrofina y permita ofrecer una terapia a los pacientes con mutación sin sentido en las DBMD.

En este estudio, hay dos grupos de tratamiento la mitad de los pacientes recibirá Ataluren y la otra mitad placebo (una sustancia parecida a Ataluren, pero sin ningún fármaco activo) 3 veces al día durante 48 semanas. Tanto los pacientes como el personal del estudio desconocen en qué grupo está inscrito cada paciente.

POBLACIÓN

VOLUNTARIOS SANOS No. PACIENTES Si. POB. VULNERABLE Si. MUJERES USAN ANTICONCEPTIVOS No. MUJERES NO USAN ANTICONCEPTIVOS No. MUJERES EMBARAZADAS No. MUJERES EN PERÍODO DE LACTANCIA No. SITUACIÓN DE URGENCIA No. SUJETOS INCAPACES DE OTORGAR CONSENTIMIENTO Si. INTRAÚTEROS No. PREMATUROS No. RECIEN NACIDOS No. PREESCOLAR No. NIÑOS Si. ADOLESCENTES Si. ADULTOS No. MAYORES DE 64 No. MENORES DE 18 Si. TOTAL 220.

PROPÓSITO

DIAGNÓSTICO No. PROFILAXIS No. TRATAMIENTO Si. SEGURIDAD Si. EFICACIA Si. FARMACOCINÉTICA Si. FARMACODINÁMICA No. BIOEQUIVALENCIA No. DOSIS No. FARMACOGENÉTICA No. FARMACOGENÓMICA No. FARMACOECONÓMICA No. FASE I No. FASE II No. FASE III Si. FASE IV No.

CALENDARIO

FECHA PUBLICACIÓN 17/06/2016. FECHA AUTORIZACIÓN 17/07/2013. FECHA DICTAMEN 12/10/2015. FECHA INICIO PREVISTA 01/08/2013. FECHA INICIO REAL 14/10/2013. FECHA FIN ESPAÑA 06/07/2015. FECHA ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN 16/06/2016.

PROMOTOR

NOMBRE PROMOTOR PTC Therapeutics, Inc. DOMICILIO PROMOTOR 100 Corporate Court 07080 South Plainfield, NJ. PERSONA DE CONTACTO Voisin Consulting - Clinical Trial Operations. TELÉFONO . FAX . FINANCIADOR PTC Therapeutics, Inc. PAIS Estados Unidos.

CENTROS

CENTRO 1: HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE

NOMBRE CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE. LOCALIDAD CENTRO VALENCIA. PROVINCIA VALENCIA. COMUNIDAD AUTÓNOMA VALENCIA. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de Neurologia, Planta 5.

CENTRO 2: HOSPITAL DE SANT JOAN DE DÉU

NOMBRE CENTRO HOSPITAL DE SANT JOAN DE DÉU. LOCALIDAD CENTRO ESPLUGUES DE LLOBREGAT. PROVINCIA BARCELONA. COMUNIDAD AUTÓNOMA CATALUÑA. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Unidad de Patología Neuromuscular-Servicio de Neurología.

MEDICAMENTOS

TIPO INTERVENCIÓN Experimental. NOMBRE CIENTÍFICO ataluren. CÓDIGO PTC124. DETALLE 48 Weeks (336 days). PRINCIPIOS ACTIVOS ataluren. FORMA FARMACÉUTICA Polvo para suspensión oral. HUÉRFANO Si.

Fuente de datos: REEC.